N° 94 - Décembre 2008

DÉVELOPPER LA CHIRURGIE AMBULATOIRE : LES LIMITES DES POLITIQUES INCITATIVES

par François ENGEL
Professeur à l'Ecole des Mines de Paris
Centre de Gestion Scientifique
et les Docteurs Maxime CAUTERMAN et Ayden TAJAHMADY
Mission Nationale d'Expertise et d'Audit Hospitaliers

A travers l’exemple de la chirurgie ambulatoire, cet article a pour ambition d’illustrer les difficultés liées à la mise en œuvre des décisions de santé publique. En l’absence de réflexion sur la cohérence des messages, sur le comportement des patients, sur l’impact des décisions et sur leur appropriation à tous les niveaux opérationnels, une décision - fût-elle jugée stratégique par les autorités de santé - risque fort de ne pas être mise en œuvre rapidement. Les auteurs montrent comment, à l’inverse, le développement de la chirurgie ambulatoire peut résulter d’initiatives prises par des acteurs de terrain, indépendamment des incitations mises en place au niveau national.

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N° 94 - Décember 2008

Developing ambulatory surgery: The limits of policies with incentives

François Engel, Maxime Cauterman and Ayden Tajahmady

Ambulatory surgery illustrates the difficulties of implementing decisions in public health. Given the lack of thought devoted to the coherence of messages, the behavior of patients, the impact of decisions and the way they are espoused at all levels of operation, a decision — even one deemed strategic by health authorities — runs a high risk of not being applied very fast. On the contrary, the development of ambulatory surgery might ensue from initiatives taken by players in the field, independently of incentives set at the national level.

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